5月12日，江苏省医疗保障局相关负责人做客《政风热线·我来帮你问厅长》全媒体栏目，针对群众反映的紧急跨省就医报销比例差距大、夜间突发病情无法及时办理转院手续等民生疑问，现场解读医保异地就医政策，并给出明确办理路径。

一位观众发来语音留言：家中老人在苏北老家人民医院接受治疗。一日夜间突发腹部剧烈疼痛，情况十分紧急，无法按常规流程办理转院手续。家属情急之下通过手机办理临时跨省就医备案，将老人送往上海医院救治。待准备出院结算时，家属发现，正规转外就医与自行办理临时跨省就医备案，报销比例存在较大差距，两者相差达20%。为此，群众咨询紧急情况下如何规范办理转院手续，才能享受合理的医保报销待遇。

针对群众诉求，江苏省医保局医保中心主任赵鹏现场作出详细政策解读。他介绍，转外就医和临时跨省异地备案，是异地就医政策中两类不同情形。其中，转外就医由接诊医疗机构对患者病情综合研判，判定本机构不具备相应治疗条件，需转往更高级别医疗机构诊治，由医院出具转外就医申请表并完成备案。此类异地就医报销比例较本地仅下降约5%。而临时跨省就医备案，多为患者及家属自主选择赴外地就医，无需医疗机构进行病情评估，这类情形医保报销比例降幅高达20%，这也是群众感受到报销差额的政策根源。

针对群众遇到的夜间急症、无法当场办理转院手续的现实难题，赵鹏坦言，夜间突发紧急病情，现场依规走完转院流程并不现实。对此，医保政策设有人性化补救渠道：参保群众遇到突发危重病情，可优先前往异地医院救治，优先保障患者生命健康、满足看病就医刚需。参保人员只需在异地医院出院结算之前，及时联系参保地医保经办部门及原就诊医院，经医院专业评估认定符合转外就医条件，即可补充补办转外就医登记手续。补办完成后，便可按照正规转外就医政策执行，仅按 5% 比例下调报销待遇，无需按照自行异地备案 20% 的降幅结算，有效避免群众因紧急就医蒙受报销待遇损失。

针对5%与20%报销降幅差距能否缩小的问题，赵鹏作出解释：医疗保险的就医、参保、资金筹集是依据地方经济发展水平确定，制度设计更注重公平性。对于部分群众自主前往医疗资源更优地区就医的情况，医保制度通过设置差异化报销比例进行合理引导。

新华日报·交汇点问政记者 顾志铭